【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

病史:女性,26岁,突发头痛,恶心呕吐。

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

【病例】中枢神经细胞瘤1例MR影像表现

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特点:

肿瘤一般较大,边缘不规则。主要见于侧脑室前部,以宽基底与透明隔相连,并向侧脑室生长,肿瘤巨大时可突入第三脑室或对侧侧脑室,使透明隔明显向对侧移位,侵犯胼胝体及侧脑室顶部。

MRI可以更好地显示CNC的范围,特别在矢状位和冠状位扫描对判断肿瘤范围和起源部位有很大价值。实性部分T1呈不均匀等低信号,T2呈不均匀高信号;坏死、囊变部分呈更长T1长T2信号;出血、钙化或肿瘤血管等有其相对特征性的信号表现;肿瘤形态不规则,增强扫描多呈较明显强化,其中可见迂曲粗大的血管影明显强化。周围水肿罕见,双侧或同侧脑室扩大。

鉴别诊断:

①脑室内脑膜瘤:多见中年妇女,主要在侧脑室三角区,形态规则,边界光整,多为均匀的等信号,强化明显。

②室管膜瘤:主要发生于5岁前,好发于三角区,常与侧脑室室壁广基相连,沿脑室塑形生长,增强后呈不均质显著强化。

③脉络膜乳头状瘤:最常见于10岁以下儿童,主要累及侧脑室三角区,易于侵犯室壁和室管膜下白质,引起水肿,增强扫描明显

强化,并常引起交通性脑积水,成人则多见于第四脑室。

④室管膜下巨细胞星形细胞瘤:多见于20岁以下青少年,常伴有结节性硬化,临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征。通常瘤体直径2~3 cm,境界清楚,信号均匀,增强后显著强化。

⑤少突胶质细胞瘤:单纯的脑室内少突胶质细胞瘤罕见,其钙化和囊变常见,坏死和出血少见,大而不规则的条带状或丛状钙化

是特征性表现。

⑥脑室内星形细胞瘤:也可发生钙化,但是20%的病例出现肿瘤周围水肿,而这在CNC极少见到。

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