肾盂、肾盏消失见于哪些疾病

肾盂、肾盏消失
类型 影像表现 小结
外来压迫
肾实质整体扩张 双肾体积增大,表面光滑,肾盂、肾盏消失。 肾脏明显增大多见于细胞浸润或增殖、异常蛋白质沉积、间质水肿或积血。
肾窦肿块或肿瘤样病变 单侧肾体积增大、边缘光滑,肾盂、肾盏消失。 肾静脉阻塞、急性动脉梗死或急性细菌性肾炎。
肾窦脂肪过多症(图GU17-1) 肾窦内过多的脂肪积聚,肾盂、肾盏伸长和密度减低(CT容易诊断)。 常是肥胖者的正常变异或由缺血、梗死或感染导致的肾实质减少引起。与肾盂旁单发/多发肿瘤表现类似。
肾盂旁囊肿(图GU17-2) 多发或多腔的液性密度囊肿,肾盂、肾盏伸长和密度减低。 用超声或CT可与肾窦脂肪过多症进行鉴别。肾盂旁囊肿引起肾盂、肾盏局部移位和其连接处光滑曲线消失。
肾窦出血 肾盂、肾盏密度减低,对比剂排泌障碍。 肾窦自发出血常见于抗凝治疗,为其并发症。
痉挛/炎症
感染 肾盂、肾盏不显影。 见于急性肾盂肾炎和急性细菌性肾炎(集合系统壁平滑肌痉挛、肾脏肿胀或细菌内毒素导致的平滑肌麻痹)。尿道的上皮区黏膜产生结核性肉芽肿、溃疡使集合系统不能伸展。
血尿 肾盂、肾盏不显影。若出血停止则影像学表现恢复正常。 出血(来自肾脏或上尿道上皮)刺激肾盂、肾盏平滑肌。
尿道上皮恶性肿瘤浸润(图GU17-3和图GU17-4) 肾盂、肾盏不显影伴黏膜呈结节状改变。 移行细胞癌最常见,生长于肾盂、肾盏的表面或浸润深部组织。
少尿 单侧或双侧肾盂、肾盏缩小。 见于禁水、肾缺血、肾功能衰竭少尿导致的低流速状态
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肾盂、肾盏消失见于哪些疾病

图GU17-1 肾窦脂肪过多症

肾脏X线体层摄影示肾窦周围低密度区增加(脂肪),肾盂、肾盏延伸、变长。

肾盂、肾盏消失见于哪些疾病

图GU17-2肾囊肿

下极的肾盏移位(边缘光滑),密度减低(空箭)。实心箭头指示囊肿的下界。

肾盂、肾盏消失见于哪些疾病

图GU17-3 肾错构瘤

大肿块导致肾盂、肾盏扭曲、移位(箭)。

肾盂、肾盏消失见于哪些疾病

图GU17-4 肾盂移行细胞癌

巨大肿块使肾盂、肾盏扭曲、变形,输尿管移位。

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