【病例】右额顶叶胶质母细胞瘤MR病例影像诊断分析

,18岁,头痛9年加重半年。

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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【影像表现】

右侧额顶叶可见一囊实性团块样肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描实性成分和囊壁中等度强化。病灶边界不清,邻近脑组织及侧脑室受压改变,周围水肿不明显,中线结构左移。

【病理结果

右额顶叶胶质母细胞瘤(WH0Ⅳ级)

【鉴别诊断】

1、脑转移瘤;发病年龄较大,典型表现为瘤灶边界较清且瘤周水肿明显,主要位于幕上或幕下的灰白质交界,而胶质母细胞瘤多位于幕上脑实质内。另外,多发性脑转移瘤多有原发肿瘤病史;

2、原发性脑淋巴瘤常为多发病灶,多位于脑室周围、胼胝体和基底节区,较少累及皮髓质交界区或小脑,且病灶多呈均匀等信号,DWI 多呈均匀高信号,增强扫描多呈“握拳”状或“团块”状强化。

【讨论】

胶质母细胞瘤是发生于成人中枢神经系统的神经上皮性肿瘤, 占神经上皮肿瘤中的22 .3 %, 占颅内肿瘤的10 .2 %, 由于肿瘤细胞多形性, 胶质母细胞瘤又称为多形性胶质母细胞瘤。是中枢神经系统恶性程度最高的星形细胞。

胶质母细胞瘤可发生于任何年龄, 但常累及成年人, 发病高峰为45 ~ 75 岁, 男女发病比为1 .26 ~ 1 .28 ∶1 , 20 岁以下发病率仅为1 %.

影像学表现

典型的胶质母细胞瘤MRI 表现为T1WI 实体部分呈等或低、等混杂信号, 少数肿瘤实体内出现高信号, 与肿瘤增殖旺盛或出血有关, T2WI 实体部分呈混杂高信号 .由于肿瘤呈浸润生长, 故边缘模糊, 部分病变与肿瘤周围水肿分界不清,常伴有明显指套样水肿;肿瘤内异常血管增生形成线样“流空效应”区。

由于胶质母细胞瘤的病理学特点为组织内有明显缺血性凝固坏死灶, 周围瘤细胞呈栅栏状排列, 间质内小血管明显增生。增强扫描时, 肿瘤强化方式多呈“花环”样、不规则环形、岛形或螺旋形改变;囊变性和坏死区周围肿瘤实质呈特征性“假栅栏征”,即圆形、椭圆形未强化区散在分布在强化区内,类似乳突蜂窝小房。

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