【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

病史:

43岁女性,右侧颈部无痛性肿块一年余。

【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

【病例】腮腺腺混合瘤1例影像表现

病理:右侧腮腺腺混合瘤
影像描述:

CT平扫示右腮腺肿块呈等、略低密度,强化扫描动脉期肿块明显不均匀强化,静脉期延迟强化,强化较均匀。

讨论:

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤,为最常见的腮腺良性肿瘤,中年女性多见。是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤。实际上是腮腺腺瘤,其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形所形成,并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性,但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤生长缓慢,少有钙化,组织成分呈多样性。,肿瘤90%位于腮腺浅叶,10%位于深叶。发生于深叶的肿瘤可突入咽旁间隙,成为哑铃状,并使颈内动、静脉向内侧移位。

影像表现:

1、平扫示病变呈类圆形或不规则形,密度与肌肉相似,但高于腮腺;

2、可见斑点状钙化,并认为钙化有助于诊断。

3、可见囊变、坏死和出血征象。

4、增强扫描示肿瘤实性部分为均一强化,囊性区不强化。增强扫描动脉期轻度强化,静脉期较明显强化,呈持续性渐进性强化,强化程度弱于基底细胞腺瘤。

鉴别诊断:
  1. 咽旁肿块:腮腺深叶混合瘤需与咽旁肿块鉴别。前者与腮腺间无脂肪分界,咽旁间隙变窄或闭塞,多位于茎突前,将颈内动、静脉推向后内方;后者多数病变表现与前者相反。
  2. Warthin瘤:见于老年男性,多有吸烟史,一般多发,双侧略多见,颈部可见肿大淋巴结;增强后轻中度强化,强化均匀
  3. 基底细胞腺瘤:一般位置较表浅,CT平扫呈稍高密度,增强动脉期即明显强化,静脉期持续强化但强化稍减低。
  4. 恶性腮腺混合瘤:包膜消失,呈浸润性生长,周边环形强化,可有肿大淋巴结。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注