【病例】颅咽管瘤1例MR影像表现

[病情描述]

主因头痛,双眼视物模糊,多饮多尿1年

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[请选择答案]

A、颅咽管瘤
B、垂体腺瘤
C、鞍区脑膜瘤
D、鞍区动脉瘤

正确答案是:A、颅咽管瘤;

[影像表现]

鞍内及鞍上见约27×40×26毫米(RL×AP×SI)等和长T1、等和长T2类葫芦形异常信号肿块,DWI病变实性成分和周边成稍高信号,增强扫描病变壁结节明显强化、周边花环状强化,病变向后上突出,推挤中脑,邻近三脑室受压变窄,视交叉上移,部分显示欠清;垂体受压变扁位于鞍底。脑实质及脑膜未见异常强化。余脑室系统及脑沟、裂、池未见异常。中线结构无移位。鼻窦区未见异常信号。

印象:鞍区富血供囊实性肿块(囊性为主),考虑肿瘤性病变,颅咽管瘤可能性大。

[诊断思路]

颅咽管瘤

T1WI为低信号,等信号或高信号;T2WI表现为中等或明显高信号,钙化为低信号, 囊变病灶由于其内蛋白成分在压水(水抑制)像上呈高信号;病变多有强化(实体部分结节或环形及包膜强化);CT上多可见钙化。

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