【病例】骨折水疱1例X线影像表现

31岁男性,摩托车事故后三天

【病例】骨折水疱1例X线影像表现
左肘关节X线片,“附加图像”后三天

【病例】骨折水疱1例X线影像表现
同一患者,相同肘关节—三天前

最可能的诊断是什么?

1.神经纤维瘤病

2.银屑病

3.恶性黑色素瘤

4.骨折水疱

5.多发性骨髓瘤

【答案】

4.骨折水疱

【讨论】

骨折水疱

【概述】

1.在骨折处或严重扭伤处形成的充满液体或血液的皮下囊泡

2.常见于胫骨、踝关节及肘关节

3.可单发或多发

4.大小可超过10cm

5.高冲击强度损伤者、有外周血管疾病者、糖尿病者、淋巴管闭塞者或有吸烟史形成水疱的风险更高

【临床表现】

1.可早于损伤后6小时出现,通常出现于损伤后48小时内

2.水疱若完整为无菌的,一旦破裂可被皮肤菌群感染

【影像学表现】

邻近损伤部位的软组织密度含液性肿块

【治疗】

1.早期制动及外科干预复位骨折(损伤后24小时以内)可降低水疱出现的可能性

2.抬高受伤部位

3.加压是具有争议的

【并发症】

1.如果水疱先于手术复位出现,常与伤口并发症有关

2.当水疱在手术后出现,伤口并发症则不常见

3.一旦水疱形成会导致手术延期,并且水疱的存在可能会改变手术计划

【预后】

上皮再形成需3周

【病例】骨折水疱1例X线影像表现

【病例】骨折水疱1例X线影像表现

肘关节X线片,下图后3天

骨折水疱:

上图:肘关节示多发含液、软组织密度囊泡(白箭),于肘关节脱位后三天前(下图)很快出现。

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