【病例】头颅哪两个区域萎缩提示早期阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(AD),又称老年性痴呆,是一类中枢神经系统变性疾病,起病隐袭,缓慢进展,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。近日,来自法国巴黎的 Cherifi 教授等在 AJNR 杂志上刊登了如下一则教学病例。

患者女性,74 岁,进行性记忆力减退。

【病例】头颅哪两个区域萎缩提示早期阿尔茨海默病?

结合上图,考虑如何诊断?

A. 阿尔茨海默病早期

B. 后皮质萎缩

C. 皮质基底核退化症

D. 正常压力性脑积水

答案: A. 阿尔茨海默病早期

【病例】头颅哪两个区域萎缩提示早期阿尔茨海默病?

图 1. 头颅 MRI 矢状位

【病例】头颅哪两个区域萎缩提示早期阿尔茨海默病?

图 2. 头颅 MRI 冠状位

【病例】头颅哪两个区域萎缩提示早期阿尔茨海默病?

图 3. 头颅 MRI 冠状位

阿尔茨海默病早期典型症状表现为进行性情景记忆丧失(前驱期),头颅 MRI 上可见两个特定区域出现萎缩:

1. 扣带回后部与楔前叶(图 1、2 中箭头所示),该类病变通常见于早老性痴呆(65 岁以前发病)。

2. 海马(图 3 箭头所示),较少见于早老性痴呆患者。

(来源:丁香园)

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