【病例】类风湿肺部浸润1例CT影像表现

病史:

男,61岁。呼吸困难数年。

【病例】类风湿肺部浸润1例CT影像表现
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【病例】类风湿肺部浸润1例CT影像表现

结果:类风湿肺部浸润

补充病史:此患者有多年类风湿病史

概述:

类风湿关节炎是以关节慢性炎症和损毁为主要表现的全身性疾病。可累及肺、胸膜。在肺部可表现为胸膜炎、类风湿结节、弥漫性肺间质性病变,包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎等。

影像学表现:

1.胸膜炎。表现为不同程度的胸腔积液。

2.弥漫性间质纤维化。表现为弥漫性网格状结节状阴影。

3.类风湿结节,结节多位于胸膜下,有的可以形成空洞。

【病例】类风湿肺部浸润1例CT影像表现

上图为类风湿肺浸润一例

鉴别诊断

特发性肺广泛间质纤维化、间质性炎症,本病的主要病理改变和临床 CT 表现只限于肺部,不涉及其他系统和内脏。早期表现为细小的网织阴影,下叶明显,晚期为两肺广泛的粗网阴影或网织结节改变,也可形成蜂窝肺。

播散性红斑狼疮侵犯全身各脏器,更易侵犯肺部和胸膜,以间质性肺炎和胸腔积液多见,往往有明显的胸痛。胸水多为单侧,少数为双侧,少量至大量不等,可短时间内吸收。激素治疗效果较好,骨髓和周围血象中可查见狼疮细胞。

硬皮病 25% ~ 82% 病例有肺部改变,以肺内网织阴影逐渐变粗糙形成网织、结节混合为主,并以双中下叶为显著。晚期有肺大泡形成或蜂窝样肺,结合皮肤改变,可以协助确立肺内病变的性质。

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