【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现


【病史】中年女性,肝脏囊肿并增大。无重大疾病史。

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

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【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

问题1.病变有较薄包膜

A.正确

B.错误

2.病变内有分隔

A.正确

B.错误

3.病变有壁结节

A.正确

B.错误

4.囊壁或分隔可见钙化

A.正确

B.错误

5.此病变的占位征象包括?

A.右叶周围胆管扩张

B.十二指肠受压

C.肾脏受压

D.肝外胆管扩张

E. A and B

6.正确的诊断为?

A.肝脏单纯囊肿并薄的分隔

B.肝脓肿

C.胆管囊腺瘤

D.坏死性肉瘤并肝脏囊性转移

E. 卵巢肿瘤肝脏囊性转移

【答案】1.B 2.A 3.B 4.B 5.E 6.C

【影像学表现】

肝右叶V、VI段可见7 cmx 6.8 cm囊性病变(0-20 HU),位于包膜下,内有较薄分隔,增强后强化。病变无钙化,厚的包膜,或实性成分。病变较大,压迫十二指肠降段使之左移,并V段肝内胆管扩张。

【鉴别诊断】

  • 肝脏单纯囊肿并较薄分隔
  • 胆管囊腺瘤
  • 胆管错构瘤
  • 包虫病
  • 囊性或坏死性转移瘤
  • 肝脓肿
  • 肝脏前肠囊肿

【诊断】胆管囊腺瘤

Biliary cystadenoma

【讨论】

  • 肝内胆管囊腺瘤为肝脏罕见良性肿瘤,为胆管囊腺癌的癌前病变,如不治疗可致命。
  • 此病常发生于中年女性,术前无法与囊腺癌鉴别。
  • CT通常为边界清晰的囊性病变(单房或多房),内有分隔及乳头状突起。壁罕见钙化,增强后强化。如果出现壁结节或壁增厚,应怀疑为囊腺癌。
  • 此病需手术切除。
  • 此病例,因无肿瘤病史故可除外囊性或坏死性转移瘤。无感染性改变,厚的包膜,壁的钙化或子囊,可除外脓肿或包虫囊肿。胆管错构瘤为多发,直径一般小于15mm。

【鉴别诊断】

1.胆管错构瘤:胆管发育异常,与胆管不通。与多发肝囊肿鉴别点:直径小于15mm,外形更不规则。肝内多发囊性病变,直径小于15mm,肾脏无病变时支持胆管错构瘤。

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现
2. Caroli 病(肝内胆管囊肿):肝内多发囊性病变,并与胆管相通,下图示典型的中心圆点征(dot sign)

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

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3.肝脓肿:脓肿壁,周围炎性反应,有时内有气体(气体为定性诊断征象)。

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

4.包虫囊肿:子囊,壁钙化。【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现
5.另外两例典型胆管囊腺瘤:多房,分隔及壁结节并强化。

【病例】肝脏囊腺瘤1例CT影像表现

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