【病例】膝关节自发性骨坏死1例


【病史】女性70岁,右膝关节持续性疼痛,有乳腺癌及结肠癌病史,无近期外伤史。【病例】膝关节自发性骨坏死1例
问题1.病变位于?

A.右侧胫骨平台

B.左侧胫骨平台

C.脊柱

D.颅骨

E.多处病变

依次为:右膝关节失状位T1、T2,抑脂T1及增强抑脂T1

【病例】膝关节自发性骨坏死1例

【病例】膝关节自发性骨坏死1例

【病例】膝关节自发性骨坏死1例

【病例】膝关节自发性骨坏死1例

问题2.此病应诊断为?

A.膝关节自发性骨坏死

B.胫骨平台骨折

C.转移

D.剥脱性骨软骨炎

【答案】1.A 2.A

【影像学表现】

放射性核素骨成像示胫骨内侧平台摄取增加。MR示胫骨内侧平台广泛骨水肿,增强后强化。而且股骨内侧髁亦见骨水肿。所示MR序列胫骨内侧平台软骨下线样低信号,符合软骨下骨折。此外,内侧半月板信号改变符合退行性改变。

【诊断】膝关节自发性骨坏死

Spontaneousosteonecrosis of the knee (SONK), biopsy-proven

【病例】膝关节自发性骨坏死1例
【关键点】

  • 膝关节自发性骨坏死首先于1968年被描述。
  • 膝关节疼痛:突然,自发性,持续存在。
  • 定义为膝关节承重部位坏死。
  • 最常见于股骨内侧髁。
  • MR示受累膝关节承重部位弥漫骨水肿,软骨下骨累及。
  • 常可见软骨下新月形、线样骨折线。
  • 常发生于骨质疏松老年女性,常发生于轻微外伤或半月板手术后。
  • 病因不明,有两种理论:外伤理论,骨质疏松者软骨下不全骨折导致坏死;血管理论,静脉栓塞导致静脉高压引起坏死。
  • 预后不良。

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