【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

患者女性,26岁,发现颈部肿物一个月.B超:考虑甲状腺癌可能.

【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

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【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

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【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

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【病例】甲状腺癌1例CT影像表现

本例特点

CT示右侧甲状腺结节状低密度影,境界尚清,未突破包膜,明显强化,内见结节状影。颈部未见增大淋巴结影

病理:甲状腺癌

讨论:

甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤,组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。CT可以清楚显示肿块形态、大小和内部组织成分,以及肿瘤的周围被侵犯的范围。除外肿瘤向周围正常组织侵犯或有颈部淋巴结转移,否则定性诊断困难。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。

CT表现:

1、平扫表现为不规则或分叶状软组织密度肿块,大多密度不均匀,病灶无包膜或包膜不完整,30%-35%可发生钙化。

2、大多呈浸润性生长,与周围组织分界不清,可累计颈静脉,引起血管闭塞。

3、可有淋巴结肿大

4、增强扫描时甲状腺腺癌呈不规则强化,强化部分也较正常甲状腺密度低。

鉴别诊断:

1、甲状腺腺瘤 甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物,密度均匀,有包膜,少数瘤体内可有钙化。边缘清楚,无外侵征象。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化,液化坏死区不强化。

2、结节状甲状腺肿 结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大,常多发低密度结节,少数单发,密度均匀或不均匀,可伴囊性变及钙化(粗钙化多见);部分病变边缘模糊,可见壁结节(与正常腺体同步强化);腺体包膜连续,无周围侵犯及颈淋巴结转移。

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