【病例】牛奶钙化样胆汁1例

57岁女性,右上腹痛

【病例】牛奶钙化样胆汁1例
腹部X线片右上腹(RUQ)放大图

【病例】牛奶钙化样胆汁1例
轴位腹部CT扫描(显示病变的最佳窗宽)

最可能的诊断是什么?

1.肝动脉动脉瘤

2.转移性卵巢癌

3.氧化钍胶体

4.钙乳胆汁

5.子弹

【答案】

4.钙乳胆汁

【讨论】

钙乳胆汁

【概述】

1.为胆囊(GB)腔内充满半固体、透X线物质的罕见异常

2.大多数为牛奶样液体中的碳酸钙伴胆红素钙或磷酸钙

3.长期胆囊管梗阻及胆囊结石所致的胆囊郁积参与其形成

钙乳胆汁可能为长期全肠道外营养的并发症

4.主要影响成人

5.除胆囊以外,许多其它结构也能形成钙乳

钙乳其它部位

肾囊肿钙乳 肾盏憩室
乳腺囊肿 尿道憩室
支气管源性囊肿 苗勒氏管囊肿

【临床表现】

1.可无症状

2.与慢性胆囊炎相同

【影像学表现】

1.CT或常规X线可见胆囊腔内致密不透光影

2.常伴胆囊结石或胆总管结石

3.常规X线水平投照可形成液-液平

4.超声—郁积胆汁与胆囊结石间呈等回声

致密物质沉积在胆囊最低部位,可伴声影

【鉴别诊断】

1.近期静脉(IV)注射对比剂所致的对比剂排泄入胆囊

2.瓷胆囊

【治疗】

1.首选治疗为手术切除胆囊(GB)

2.可自发从胆囊(GB)排出

【并发症】

1.急性胆囊炎

2.胰腺炎

3.梗阻性黄疸

【病例】牛奶钙化样胆汁1例

【病例】牛奶钙化样胆汁1例

牛奶钙化样胆汁:

常规X线片(上图)示胆囊内牛奶样物质(白箭)伴多发胆囊结石(黑箭)漂浮其上。CT扫描(下图)示相同的钙乳位于胆囊底部(白箭),而结石占据胆囊上部(黄箭)。

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