【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现


【病史】28岁女性,腹痛。

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

问题1.最明显的异常为?

A.胃外生性肿瘤

B.肝脏局灶病变

C.胰腺肿块

D.脾脏病变

E.以上都不对

2.此异常的病理改变为?

A.肝脏浸润性病变并胆管扩张

B.肝左叶肿块并中央疤痕

C.肝脏不均质肿块并出血及液体成分

D.肝脏病变,与周围正常肝实质比呈轻度低信号

Gd-BOPTA对比剂增强

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

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【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

3.对比剂注射后病变迅速强化

A.正确

B.错误

4.中央瘢痕无强化

A.正确

B.错误

5.肿瘤由正常肝细胞组成,但内无胆管

A.正确

B.错误

6.病变呈缓慢胆汁分泌

A.正确

B.错误

【答案】1.B 2.B 3.A 4.B 5.B 6.A

【影像学表现】

MR T2W示肝左叶轻度高信号肿块并中心高信号瘢痕,病变呈均质信号,内无脂肪,坏死或出血。增强后病变早期强化,中心瘢痕及假包膜呈延迟强化,注射Gd-BOPTA 后2小时后肝胆期,病变仍强化呈等信号。

【鉴别诊断】

肝腺瘤

肝局灶结节样增生

【诊断】肝局灶结节样增生

Focal nodularhyperplasia

病变早期强化(蓝箭),中心瘢痕及假包膜呈延迟强化(红箭),注射Gd-BOPTA 后2小时后肝胆期病变仍强化呈等信号(白箭)。

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

【病例】肝局灶结节样增生1例MR影像表现

【关键点】

1.肝局灶结节样增生为良性病变,无需治疗

2.典型影像学表现

  • 富血供病变并中心瘢痕,T2WI呈高信号
  • 无出血坏死及脂肪
  • 早期均质强化
  • 瘢痕内含引流血管呈延迟强化

3.不典型者易于肝腺瘤混淆,特别是小病变。Gd-BOPTA增强后可对两者鉴别,肝局灶结节样增生内含胆管,而肝腺瘤内无胆管,故肝胆期前者呈等或稍高信号,而后者呈低信号,诊断可靠。


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