“肾窦异常” 非肿瘤性(一)

“非肿瘤性”肾窦异常
类型 影像表现 小结
脂肪过多(图GU33-1) 包围肾窦血管的脂肪增多。 正常情况下,肾盂脂肪含量随年龄和肥胖程度增加而逐渐增加。若肾组织破坏或萎缩时,肾窦脂肪细胞异常增殖,合并外源性或内源性类固醇增加。
代偿性脂肪增多症(图GU33-2) 肾窦脂肪细胞呈肿瘤样增殖伴肾实质萎缩。鹿角结石常见。 慢性炎症和结石引起肾积水和感染,导致继发性肾重度萎缩或破坏;表现与肾窦的含脂肪肿瘤类似,但肾内集合系统无局部肿块压迫征象。
囊肿(图GU33-3) 平扫时肾盂周围囊肿可能类似肾积水。但增强后,水样密度的囊肿使集合系统受压移位。肾盂旁囊肿显示为一个较大的、单发、水样密度灶。 单个或多个良性、实质外的肾盂周围囊肿,局限于肾盂;常见双侧,无症状,并被认为是淋巴来源。肾盂旁囊肿起源于内侧肾实质组织并延伸到肾盂。
血管病变(图GU33-4) 增强扫描类似肿块的病变内见弯曲、扩张的血管结构。MRI显示信号流空,多普勒超声显示高血流量的特点。 肾动脉瘤、动静脉畸形或肾静脉曲张可以侵及肾窦和肾盂旁,被看作是肾盂旁或肾盂周围病变。
炎性病变(图GU33-5) 分叶状肿块内局灶性高密度区代表出血或组织碎片。 原发炎性病变极少侵及肾窦。肾脏炎症常蔓延至肾窦和肾周间隙。
出血 急性出血密度高于正常液体。 多为抗凝治疗的并发症,也可见于创伤。
尿囊肿(见图37-2) 对比剂外渗有助于确诊。 结石是导致集合系统破裂的常见原因,因此尿囊肿多与结石引起的输尿管梗阻有关
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图GU33-1 肾窦脂肪过多症

76岁,男性,无症状。增强CT扫描示双侧肾窦脂肪增多(箭)。

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图GU33-2代偿性脂肪增多症

CT增强扫描示左侧肾窦瘤样脂肪肿块,包绕左侧输尿管(u)。结石引起左肾实质明显萎缩(箭)。肾造口插管取石术后出血形成大量包膜下血肿(H)。

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图GU33-3肾窦囊肿

(A)CT增强扫描示肾脏实质见左肾窦内低密度病变(箭),可被误诊为肾积水。(B)延迟扫描显示肾窦囊肿(箭)与肾积水不同。充填对比剂的肾盏伸长但无阻塞。

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图GU33-4 肾动脉瘤

CT扫描示右肾窦内大的分叶状软组织密度的肿块样病变,边缘钙化(箭)。

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图GU33-5 曲霉菌病

(A)CT平扫显示分叶状肿块(箭),局部呈高密度(类似出血)。(B)增强冠状位图像示肾实质内低密度瘤样病变,强化不明显,扩展至肾窦(箭)。术后病理显示局部曲霉菌侵袭形成血肿,难以与肿瘤鉴别。

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图GU37-2肾周尿囊肿

(A)矢状面和(B)横向超声图像显示大的无回声肿块(M)通过输尿管(U)与移植肾(K)相连。

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