【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现

[病情描述]

男,60岁,咳嗽咳痰两月余
【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现【病例】肺泡蛋白沉着症1例CT影像表现

[请选择答案]

A、肺炎
B、肺水肿
C、肺泡蛋白沉积症

正确答案是:C、肺泡蛋白沉积症;

[影像表现]

肺窗:双肺透过度正常,两肺见以肺门为中心对称性网格影,呈蜂窝状改变。左肺上叶见斑点、斑片、纤维索条及小结节样钙化影,临近胸膜肥厚。气管、支气管通畅,未见狭窄。叶间裂无增厚及移位。

纵隔窗:胸廓对称,胸廓骨质结构及软组织未见异常;左上纵膈见类椭圆形低密度影,CT值约13hu。双肺门未见增大。纵隔内未见异常增大淋巴结影。血管结构清晰,心脏形态未见增大。

[诊断思路]

肺泡蛋白沉积症

胸部X线平片显示双侧对称自肺门向外放射样分布的“蝶翼征”,双肺广泛的磨玻璃影,类似急性肺水肿表现。但心影不大。胸部HRCT表现具有对称的特征性,双肺弥漫性分布的斑片状磨玻璃影,分布不具有叶段分布的特点,病变延伸至胸膜下,并伴有小地图样改变,可见支气管像及肺间质纤维化。X线胸片常显示肺门旁类似肺水肿的”蝶翼”征表现,但没有左心功能不全的其他影像表现。HRCT由于其较高的空间分辨率对渗出性病变的定性、定位优于常规CT和胸片,且有典型的特异性改变。特别是影像表现和临床症状、体征的严重程度不成比例。因注意与肺泡性肺水肿、含铁血黄素沉着症及肺泡癌的鉴别。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注