【病例】胰腺囊腺瘤1例MR影像表现

[病情描述]

男,67岁,左上腹部胀痛,以深夜加重;

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[请选择答案]

A、胰腺导管内假乳头状瘤
B、胰腺癌
C、胰腺神经内分泌性肿瘤
D、胰腺囊腺瘤

正确答案是:D、胰腺囊腺瘤;

[影像表现]

胰腺体尾交界区见约不18*17毫米规则形长T1长T2异常信号,内见短T2信号分隔;DWI上呈等及稍高信号,反相位病变及胰腺信号未见明显降低(肝实质信号呈不均匀片状减低);主胰管无扩张;增强扫描动脉期胰腺病灶未见异常强化,门脉期及延时期病灶可见内部分隔呈轻度强化。肝内外胆管、胰管未见异常狭窄或扩张,肠系膜上动脉、上静脉及周围未见异常,胆囊、脾脏和双肾上腺未见异常,肝门及所见腹膜后未见异常肿大淋巴结。

[诊断思路]

胰腺囊腺瘤

胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和黏液性囊性肿瘤,女性患者多见。浆液性囊腺瘤为良性,好发于50~60岁女性,约有20%患者合并有肝、肾及中枢神经系统的囊肿,几乎无恶变倾向。

浆液性囊腺瘤影像表现为水样密度或信号,单腔或多腔囊性病变,壁厚薄不均,CT病灶中心出现钙化,尤其是星芒状瘢痕伴钙化,对浆液性囊腺瘤的诊断有特征性意义可见多个小囊性成分聚积在一起,其小囊直径往往<2cm,增强后见囊隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,呈 蜂窝状,则提示为浆液性囊腺瘤,而非黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤MRI表现也具有特征性,平扫T1WI为低信号,T2WI为蜂窝状的高信号,小囊和间隔清晰可见,壁光滑,囊内壁可见壁结节,不侵犯周围器官;增强后囊壁、囊内分隔及壁结节强化,中心瘢痕可延迟强化。

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