【病例】脊柱淋巴瘤1例MR影像表现

病史

男55岁 背痛就诊

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病理:脊柱淋巴瘤
概述

淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤, 脊柱淋巴瘤是少见的结外淋巴瘤的一种, 多为非霍奇金淋巴瘤, 可分为原发NHL 和继发NHL 。NHL 中约25 %~ 45 %累及骨骼, 其中约10 %发生于脊柱。脊柱淋巴瘤临床可表现为脊髓压迫症。脊柱NHL 的好发年龄为50 ~ 60 岁。

CT表现:

脊柱淋巴瘤CT 骨质破坏可仅有虫噬状或穿凿样骨皮质破坏, 而松质骨破坏不明显, 也可呈明显溶骨性骨质破坏。部分病例表现为成骨性改变, 主要为脊椎骨质密度不均匀增高, 但大片状或普遍性硬化较少见, 少数可呈典型的“象牙椎”改变。当同一患者多个病灶出现不同形式的骨质破坏, 应想到淋巴瘤的可能性。

【病例】脊柱淋巴瘤1例MR影像表现

MRI表现:

1椎体及附件骨质破坏,弥漫性或斑片状稍长T1,稍长T2信号;椎体压缩不显著,与骨转移瘤不同,其原因可能为淋巴瘤沿着椎体内静脉一淋巴管弥漫性、浸润性生长所致,对椎体骨小梁的破坏要迟些时间。

2软组织肿块,呈长梭形,大于骨质病变范围,紧靠硬脊膜,推移挤压脊髓,椎管狭窄;软组织肿块呈等或稍长T1信号,等或稍长T2信号。

3增强扫描肿块显示更为清晰,强化明显,可能与脊膜血供丰富有关。

4脊髓浸润:较为少见,可以是中枢神经系统淋巴瘤经脑脊液播散或全身淋巴瘤浸润的一部分,其MRI信号与一般髓内肿瘤相似,但其强化特点与软组织肿块的表现相似,表现为轻至中度强化,肿块内一般无液化坏死。

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