十二指肠乳头增大相关疾病及鉴别诊断

十二指肠乳头增大(>1.5cm)
类型 影像表现 小结
正常变异(图GI18-1) 乳头增大,边缘平滑。 见于约1%的正常人,排除性诊断(排除其他原因)。
远端胆总管结石 乳头水肿(光滑增大)。 出现胆绞痛典型症状。乳头极少情况下呈不规则形状,类似壶腹肿瘤。
急性胰腺炎(图GI18-2) 乳头水肿(光滑增大)。 波普尔征为早期征象,早于胰腺体积增大。亚急性胰腺炎急性发作,可出现胰腺钙化。
急性十二指肠溃疡(图GI18-3) 乳头水肿(光滑增大) 十二指肠乳头水肿,常伴有十二指肠球部黏膜皱襞广泛增厚及急性溃疡。
壶腹周围肿瘤(图GI18-4) 乳头不规则增大,常伴有溃疡。 十二指肠、胰头部、远段胆总管及壶腹部恶性病变。本病常有渐进性黄疸,无十二指肠黏膜增厚。
十二指肠乳头炎 乳头息肉状增大 导管周围炎性反应而非真正肿瘤。过度纤维化可能最终导致括约肌狭窄。
医源性病变 十二指肠乳头水肿 远端胆道系统外科手术或器械操作引起本病。
类似乳头增大的病变 表现多样。 除非乳头本身可见,十二指肠降段的良性梭形细胞肿瘤或壁内异位胰腺组织表现均类似于乳头增大。乳头可见钡剂的中心聚集(溃疡或残留的导管),提示为梭形细胞瘤(尤其是平滑肌瘤)或异位的胰腺。
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十二指肠乳头增大相关疾病及鉴别诊断

图GI18-1正常变异
十二指肠乳头增大相关疾病及鉴别诊断

图GI18-2急性胰腺炎

十二指肠乳头增大相关疾病及鉴别诊断

图GI18-3弥漫性消化性溃疡病

十二指肠乳头增大相关疾病及鉴别诊断

图GI18-4壶腹癌 图示十二指肠中段部分体积较大、光滑的充盈缺损(箭),提示分化良好的恶性肿瘤。

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