“肺淋巴管转移”的CT表现及鉴别诊断

肺淋巴性转移多见于乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌、直肠癌和肾癌。这些来自胸腔以外的淋巴性转移、通常为双侧性,肺癌肺内淋巴性转移通常为单侧性、并较集中于原发灶的同一肺叶内。

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【CT表现】
  (1)表现为小叶间隔不规则增厚,肺野内结节状细线影增多,部分相互交织呈网状(图2-166)。

(2)部分细线影和血管束分支可构成密度稍高的多角形影,边缘清晰锐利。

(3)双肺多发网格状影及支气管血管束结节状增粗毛糙,从肺门向外周呈放射状发出,部分分支末梢直达胸膜(图2-167)。

(4)肺野内出现斑片状影及大小不等的细小结节影,细小结节直径大多2.0mm左右,多分布于支气管束、小叶间隔及胸膜下。首先表现为段性分布,随病情进展表现为双肺弥漫分布。逐渐成为弥漫分布,也可以呈斑片状磨玻璃影(图2-168)。另外常可以在肺内找到肺癌病灶,纵隔及双侧肺门淋巴结增大等其他依据。

“肺淋巴管转移”的CT表现及鉴别诊断

图2-166淋巴管转移

右肺下叶肺癌,双肺上叶见小叶间隔增厚交织呈网状,肺野内还有大小不等的细小结节影

“肺淋巴管转移”的CT表现及鉴别诊断

图2-167 双肺淋巴管转移

左肺上叶肺癌,双肺下叶小叶间隔不规则增厚呈网状,肺野内还有小结节影,下肺支气管血管束结节样增粗。箭头所指为支气管血管束的结节样增粗毛糙

“肺淋巴管转移”的CT表现及鉴别诊断

图2-168淋巴管转移

右肺下叶肺癌,双肺上叶多发网格状影,还有斑片状磨玻璃影,右侧胸腔积液

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【鉴别诊断】
肺部淋巴管转移表现为小叶间隔增厚呈网格状,在网格上常有小点状影。结节病、尘肺、淋巴管炎症表现为网格状影,但是一般没有小点状影。

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