【病例】Schatzker VI型胫骨平台骨折1例X线影像表现

【病史】35岁男性,工作时一较重货板从铲车坠落伤及右腿,自觉疼痛,不能负重。以前无腿部外伤史。

右膝正侧位

【病例】Schatzker VI型胫骨平台骨折1例X线影像表现

【病例】Schatzker VI型胫骨平台骨折1例X线影像表现

问题1.可见横行骨折将胫骨干骺端与骨干分离

A.正确

B.错误

2.平片常低估损伤程度

A.正确

B.错误

3.胫骨近端外伤时,内侧平台常先于外侧平台骨折

A.正确

B.错误

4.常与韧带/半月板损伤高度相关

A.正确

B.错误

CT images

【病例】Schatzker VI型胫骨平台骨折1例X线影像表现

【病例】Schatzker VI型胫骨平台骨折1例X线影像表现

5.可见单纯关节渗出积液

A.正确

B.错误

6.此骨折为Schatzker分型的哪种?

A.I

B.II

C.III

D.IV

E.V

F.VI

【答案】1.A 2.A 3.B 4.A 5.B 6.F

【影像学表现】

平片:胫骨近端粉碎性骨折,并见纵行骨折线累及外侧平台,横行骨折线穿行于干骺端近侧。

CT:髌上可见分层样积脂血症(三层代表红细胞、血清和脂肪)

【诊断】Schatzker VI型胫骨平台骨折

Schatzker type VItibial plateau fracture

【关键点】

1.综述

  • 胫骨平台骨折通常发生于外伤。
  • 老年人因骨质疏松可导致骨质压缩(Schatzker II/III),年轻人因巨大外力导致骨质裂开(I, IV-VI)。
  • IV型骨折通常包括脱位或半脱位,更易引起神经血管损伤。

2.影像学表现

分型

  • I-外侧平台垂直骨折
  • II-外侧平台垂直骨折并邻近骨质压缩
  • III-外侧平台压缩
  • IV-内侧平台垂直骨折,可有或无相应压缩
  • V-内外侧平台垂直骨折
  • VI-外侧平台垂直骨折并胫骨干骺端近侧横行骨折

平片:骨折线通常明显,特别是横行或垂直骨折。III型骨折如为轻度压缩则易漏诊。

CT/MR:表现与平片相同,断层图像的作用在于确定平台压缩,即使仅压缩2mm也会影响治疗。注意如患者骨质疏松严重时,CT可能无法显示无移位的骨折。


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