含牙囊肿 Dentigerous cyst

含牙囊肿
含牙囊肿又称滤泡囊肿。发生于牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠之间出现液体渗出而形成含牙囊肿,多来自单个牙胚,临床上见囊肿含一个牙;也可来自多个牙胚,临床上囊肿含多个牙。
组织病理:表现为纤维囊壁内衬复层鳞状上皮,有的衬里上皮可含黏液细胞或纤维柱状细胞。囊液呈琥珀色,含胆固醇结晶及脱落上皮细胞。在替牙期,恒牙基本形成即将萌出时形成的含牙囊肿也称为萌出囊肿。萌出囊肿的发生与病理表现和含牙囊肿相似,所不同者是囊肿在软组织内而使牙齿萌出受阻。
含牙囊肿发病年龄高峰在10~39岁;

发病部位和年龄有关:10岁以内患者多位于下颌前磨牙,10~20岁患者病变多位于上颌恒尖牙、下颌第三磨牙和下颌第二前磨牙,20岁以上患者病变多位于下颌第三磨牙。

治疗原则为囊肿刮治术。无论上下颌囊肿均可在口内进行手术。手术除去除囊壁外,还需拔除含于囊内的受累牙。但对于儿童萌出期含牙囊肿,当估计患牙可能萌出到正常位置,可打开囊腔,去除上部囊壁,保留患牙,让其自然萌出,其上的牙间隙应用保持器维持,以利其正常萌出。
病理解剖

囊壁包绕于未萌出牙的牙冠,且附着在牙颈部的囊肿。

含牙囊肿 Dentigerous cyst

影像表现

单房的低密度肿块,内含畸形小牙或正常牙冠,大多数为埋伏的多余牙,少数为阻生牙,在牙列中可见相应牙缺失,囊肿常向鼻底或上颌窦内膨胀生长,囊肿可包裹牙冠或牙冠侧部,亦可包绕整个牙。

病例1

受累牙齿(黄箭),囊肿(☆)

含牙囊肿 Dentigerous cyst

病例2

受累牙齿(黄箭),囊肿(☆)

含牙囊肿 Dentigerous cyst含牙囊肿 Dentigerous cyst

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