【病例】焦磷酸钙沉积病1例

【病史】

58岁男性现出现慢性膝盖疼痛。

【问题】

【病例】焦磷酸钙沉积病1例

【病例】焦磷酸钙沉积病1例

1.1
以下哪些发现符合此X线片的改变?

A.软骨钙化症

B.关节间隙狭窄

C.关节积液

D.肌腱钙化

E.血管钙化

【病例】焦磷酸钙沉积病1例
2.1
鉴别诊断包括以下哪些选项?

A.焦磷酸钙沉积病

B.尿酸盐结晶沉积性关节病

C.风湿性关节炎

D.钙化性肌腱炎

E.骨关节炎

3.1
判断下面陈述的正误:

T OR F
焦磷酸钙沉积(CPPD)的股四头肌肌腱钙化比腓肠肌肌腱钙化更常见。

【病例】焦磷酸钙沉积病1例
此膝关节正位片示膝半月板纤维软骨和透明软骨显示线状钙化,左侧大于右侧(红色箭头)。

【病例】焦磷酸钙沉积病1例
侧位片示左膝股四头肌肌腱线条样钙化(红色箭头)和腓肠肌肌腱钙化(黄色箭头)。

【病例】焦磷酸钙沉积病1例
膝关节轴位片示髌股间隙的透明软骨轻度骨赘和钙化(红色箭头)。

【答案】1.ABDE
2. AD 3.F

【诊断】Calciumpyrophosphate
deposition arthropathy;焦磷酸钙沉积病

【病例点】

  • 虽然膝盖焦磷酸钙沉积病关节改变最常累及半月板,但肌腱的钙化也同样可见(此病例中可见腓肠肌和股四头肌)。
  • 膝盖CPPD关节病股四头肌肌腱钙化(8.4%)与腓肠肌肌腱钙化(28.4%)相较,后者更常见。
  • 软骨钙质沉着病可能很难诊断,尤其是在晚期软骨损伤患者。腓肠肌肌腱钙化是软骨钙质沉着病的高度特异性的间接影像学改变。

【相关阅读】

焦磷酸钙沉积病,是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙(CPPS)晶体沉积有关的晶体性关节病,因此,又称之为焦磷酸关节病。临床上好发于老年人,急性期以急性自限性的滑膜炎(假性痛风)最为常见,慢性关节炎表现则与骨关节炎有着密切的联系,以累及全身大关节如膝、腕、肩、髋等关节为主。

  • 别称:假性痛风,焦磷酸关节病
  • 英文名称:calcium
    pyrophosphate deposition disease
  • 多发群体:老年人
  • 常见发病部位:全身大关节
  • 常见病因:环境与遗传因素
  • 常见症状:慢性疼痛,晨僵,活动受限和功能受损,关节屈曲畸形、外翻或内翻畸形等
  • 治疗:由于目前尚无针对焦磷酸钙沉积病病因的特异性药物,对本病的治疗尚停留在对症和支持治疗。

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