【病例】原发性肝癌1例MR影像表现

[病情描述]

女 65岁 主因间断腹胀1月余

【病例】原发性肝癌1例MR影像表现

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[请选择答案]

A、肝癌
B、肝血管瘤
C、肝炎性假瘤
D、肝转移瘤

正确答案是:A、肝癌;

[影像表现]

肝脏S5段可见类圆形异常信号灶,直径约42mm左右,呈稍长T1稍长T2信号,边界清晰,信号欠均匀,周围可见假包膜,增强动脉期病灶不均匀明显强化,门脉及延迟期强化减低。

[诊断思路]

肝癌

肝癌病理学上分为三型:巨块型,直径≥5cm,最多见,占31%-78%;结节型,每个癌结节直径<5cm,占19%-49%;弥漫型,弥漫小结节分布全肝,占1.5%-10%。影像学检查发现肝实质软组织肿块,肿瘤边缘有假包膜,CT、MRI对比增强多期扫描表现“快显快出”;若同时发现门、肝等静脉内癌栓、上腹部淋巴结肿大以及远处器官转移征象则提示肝细胞癌已属晚期。肝血管瘤增强特点呈“早出晚归”特点;肝硬化结节无肝动脉供血,CT或MRI无明显对比增强表现;炎性假瘤多表现境界欠清,CT对比增强多无“快显快出”强化表现;转移性肝癌一般为多发性病灶,肿块边缘增强,中央多有无增强的坏死区,形成典型的牛眼征,则有助于转移瘤诊断;肝腺瘤多见于口服避孕药女性,表现边缘光滑,密度均匀,肿瘤周围可有低密度环;FNH典型表现中央有癌巢。

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