【病例】脑静脉窦血栓一例影像表现

【临床资料】
28岁男性,头痛、头晕、恶心、呕吐半天余,近期有感冒病史。
【诊断结果】
脑静脉窦血栓
【影像表现】

【病例】脑静脉窦血栓一例影像表现

【病例】脑静脉窦血栓一例影像表现

【病例】脑静脉窦血栓一例影像表现

【病例】脑静脉窦血栓一例影像表现
1.CT 窦腔内圆形、椭圆形、三角形高密度影,1周后低密度改变。(1)空“△”症 出现率35-75%。(2)条索症 出现率<20%。

2.MRI 初期:正常、血管流空现象消失。继之:T1、T2像均为高信号。随血管再生:出现正常流空信号。

【总结】  
脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1%。通常以儿童和青壮年多见,而儿童患者中又以感染引起的侧窦和海绵窦多见。化脓性中耳炎和乳突炎患者易并发横窦(transverse portion of lateral sinus)和乙状窦(sigmoid portion of lateral sinus)的血栓形成,统称为侧窦血栓形成(lateral sinus thrombosis)。

根据病变性质,CVST可分为炎症型和非炎症型两类。炎症型中海绵窦和横窦是最常受累的部位;而非炎症型中上矢状窦最容易受累。横窦乙状窦血栓形成多继发于化脓性乳突炎或中耳炎。
静脉窦血栓在年轻人群中发生率不高,尤其是出血性的静脉窦血栓更是少见,一般情况下难以判断,很容易误诊误治,颅内出血后止血治疗只会加重病情,所以不明原因的出血,伴有难以解释的颅内压增高,想到静脉窦血栓,急诊全脑血管造影,做好术中动脉溶栓的准备,术后抗凝治疗,同时监测出凝血时间,防止颅内出血和再次血栓形成。

本例患者的成功救治,得益于早期的判断和及时的脑血管造影、动脉溶栓,以及术后的细心处理,预防各种并发症,才会在不到2周的时间内得以完全康复。没有留下任何后遗症。

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