【病例】肝脓肿1例CT影像表现

[病情描述]

男,70岁,主因间断胸痛1个月,发热5天

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

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【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

【病例】肝脓肿1例CT影像表现

[请选择答案]

A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝转移瘤

正确答案是:B、肝脓肿

[影像表现]

肝右叶S7段可见斑片状低密度灶,边界不清,大小约50*55mm,增强后病变内呈多囊分隔样环形异常强化,周围可见片状低密度影低强化区,延迟扫描周围低强化与周围肝实质相等,病变中心低密度区无强化。

[诊断思路]

肝脓肿

肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症。根据致病微生物的不同分为细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿、结核性肝脓肿等,以细菌性肝脓肿多见。患者可出现肝和全身的炎症反应。细菌性肝脓肿CT表现为厚壁的囊性病灶,特别出现典型的环征(动脉期环形强化的脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带)和脓肿内的小气泡则可诊断。早期肝脓肿未出现液化需与肝癌鉴别,应结合临床是否有炎症表现,或抗炎治疗后复查脓肿有吸收可以鉴别,必要时穿刺活检确诊。多发性脓肿还需与囊性转移瘤鉴别,两者均可为多发,但转移瘤壁厚薄多不均,周围常无水肿带,且有原发瘤病史。肝囊肿壁薄,无增强,周围无水肿带等。

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