老年性肺炎的CT影像特点

肺炎是老年人常见的疾病之一,因临床症状不典型,往往容易误诊,待发现时病情常常较为严重,肺炎的严重程度随年龄增长而危重,病死率居高不下,随着我国人口进入老龄化,更应该重视老年性肺炎的早期诊断以及时治疗。

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【临床表现】
  临床表现发热,咳痰,咳黄脓痰,痰中带血或咯血,胸痛(含上腹部疼痛),呼吸困难,以疲倦、乏力、食欲不振、表情淡漠为首发症状者,肺部可闻及湿啰音或痰鸣音,并发症发生水电解质紊乱,呼吸衰竭,心力衰竭。实验室检查白细胞不高或中性粒细胞增高。
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【CT表现】
  (1)支气管肺炎,表现为沿肺纹理分布有不规则的小片状或点状影及境界模糊、密度不均匀的致密影(图2-31)。

(2) 一侧或两肺下野实变,表现为单侧或双侧肺中、下野见不规则斑片状密度增高影,边缘模糊(图2-32)。

(3)肺段或肺叶含气不良或肺叶不张,显示肺叶或肺段透光度降低,局部肺纹理聚 拢集中,水平裂或斜裂胸膜移位,同侧肺门移位。

(4)胸腔积液,病灶同侧胸腔少量积液,表现为胸腔弧形液性密度影。

总之,老年性肺炎表现为较为在肺气肿或肺大泡基础上广泛的斑片状影,肺段的实变。密度不均,边缘模糊。肺内多发条索状影(图2-33)。

老年性肺炎的CT影像特点

图2-31 老年性肺炎支气管肺炎表现

双肺下叶多发小斑片状影,沿下肺纹理分布,密度不均,边缘模糊

老年性肺炎的CT影像特点

图2-32老年性肺炎实变表现

右肺中叶实变,内有支气管扩张,边缘模糊。周围及双肺下叶多发小结节影,小斑片状影

老年性肺炎的CT影像特点

图2-33老年性肺炎

在肺气肿及肺大泡的基础上出现斑片状影,边缘模糊,密度不均,呈蜂窝状改变

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【诊断注意】
  (1)老年性肺炎常有临床表现不明显,白细胞没有明显增高。

(2)并发症多,掩盖临床表现。

(3) CT表现多样化,病随病变的变化容易变化。肺内基础疾病多见,容易转移观察的重点。

(4)抗感染治疗效果较差,容易动摇肺炎的诊断。

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