【病例】复杂性包虫囊肿与“空泡”征

基本病史

女性,32 岁,抗结核治疗 3 个月未见明显效果,遂就诊。

【病例】复杂性包虫囊肿与“空泡”征
图 1. 胸部前后位片,显示右上肺均质不透亮区。

【病例】复杂性包虫囊肿与“空泡”征
图 2. 强化 CT,显示包虫囊肿伴有“空泡”征,周围肺实质内可见继发型感染。
【病例】复杂性包虫囊肿与“空泡”征

图 3. 强化 CT 冠状位重建图像,可见包虫囊肿伴有“空泡”征。

【病例】复杂性包虫囊肿与“空泡”征
图 4. 为咳痰中伴有的白色微黄的包虫囊肿的薄膜。

检查

胸部强化 CT 检查结果显示为占位性病变,伴有“空泡”征。15 天后患者明显咳嗽,在随后 3 天里,患者咳痰伴片状白色微黄胶质膜。ELISA 结果显示棘球绦虫呈强阳性。在影像学上“空泡”征的基础上,血清学检查的阳性结果和咳痰中伴有片状质膜,患者诊断为复杂性包虫囊肿。

病例学习

包虫囊肿,或包虫病、棘球蚴病是一种重要的人畜共患蠕虫病,最常累及肝脏和双肺。单纯性包虫囊肿,在胸部平片上呈类圆形不透光病变,易于诊断,而复杂性包虫囊肿可合并感染或穿孔,相应的影像学表现会发生改变,极易误诊而耽搁治疗。

尽管在 X 线上已有较多的征象来诊断这种复杂性包虫囊肿,但“空泡”征逐渐被认为具有很高的敏感性和特异性。

所谓空泡征,一般在强化 CT 的纵膈窗上表现为单个或是多个小圆形透光影,边界清楚,其边缘伴有实变影。

临床启示

由于复杂性包虫病的表现各异性,目前了解和认识与此病相关的各种影像学征象,尤其是本案例中的“空泡”征是迅速明确诊断此病的当务之急。

来源:丁香园

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