【病例】小儿颅内脂肪瘤一例MR影像表现

颅内脂肪瘤是一种脂肪组织的非瘤样、先天性畸形性疾病,通常是影像学检查偶然发现。很少有临床症状。现结合 Liao 博士在 auntminnie 上发布的病例来对该病进行介绍。

病史

6 岁女孩,新发失神发作。

影像学检查

【病例】小儿颅内脂肪瘤一例MR影像表现
图 1. 横断位 T1

【病例】小儿颅内脂肪瘤一例MR影像表现
图 2. 矢状位 T1

【病例】小儿颅内脂肪瘤一例MR影像表现
图 3. 横断位 T2

影像学发现

MRI 示小脑蚓部与下丘脑之间,四叠体池内见类圆形长 T1、长 T2 信号,呈轻度分叶状。可见轻度占位效应。病灶在压脂序列上为低信号。余脑内未见异常。

鉴别诊断

颅内脂肪瘤,硬脊膜不典型增生, 皮样囊肿, 畸胎瘤, 亚急性出血,脂肪分化肿瘤

诊断

颅内脂肪瘤

病例要点

颅内脂肪瘤是一种脂肪组织的非瘤样、先天性畸形性疾病,通常是影像学检查偶然发现。大约 55% 的病例可与各种脑畸形并发,其中最常见的是胼胝体异常。颅内脂肪瘤很少表现为颅神经病变。外侧裂脂肪瘤罕见,可引起癫痫发作。

多位于中线位置,约有 80% 为幕上和 20% 为幕下。幕上者可位于纵裂(45%)、四叠体池(25%)或鞍上池(14%)。幕下者可位于桥小脑角(9%)。

影像学特点

影像学检查发现边界清楚、分叶状、无强化脂肪肿块。CT 上多在典型部位可以观察到脂肪瘤。脂肪瘤可有钙化,常见于肿块较大者。在 MRI 上,肿块呈典型的脂肪信号,T1、T2 均为高信号,压脂为低信号。胎儿和新生儿头颅超声示脂肪瘤为大脑中线部位的高回声病灶。影像学检查还可以发现合并的其他异常。

治疗

通常不需要治疗,因为肿块多为良性,几乎不生长。长期大剂量使用类固醇可致肿瘤大小发生变化并产生相应症状,因此这种情况下需要考虑间断使用类固醇药物。

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