盘状肺不张 Plate Atelectasis

在开始本期笔记之前小编想问问大家:右下肺条形密度增高影应该如何诊断?

结果最后揭晓!

盘状肺不张 Plate Atelectasis

盘状肺不张
其发生与该部位肺组织呼吸运动障碍、膈肌运动减弱有关,在此基础上,即使少量分泌物也可以引起亚肺段小支气管阻塞。
病因:常见的有全身麻醉、疼痛、创伤、胸腹部肿块或炎症、肺栓塞、各种原因引起的膈肌瘫痪、明显肥胖、妊娠等,均可通过影响膈肌功能、呼吸频率及深度、病变局部缺血、分泌物潴留、侧枝通气减少、表面活性物质减少、肺的膨胀阻力增加等,而诱发盘状不张。
影像表现:多见于一侧或两侧肺野底部,膈肌上方,扁长条形、横行致密影,长约1-3cm,厚度约1-3mm,水平位走行或斜行,随呼吸上下移动。

影像表现

下图:左侧膈肌抬高,左肺盘状不张。

盘状肺不张 Plate Atelectasis

下图:双肺盘状不张。

盘状肺不张 Plate Atelectasis

回到开篇的问题:

该患者心影明显增大,起搏器植入,双肺呈间质性改变,支持Kerley B线诊断。

盘状肺不张 Plate Atelectasis

Kerley B线:是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽,在两肺下叶外侧可形成水平线状影,常位于肋膈角区,为长约1-3厘米、宽约1-2毫米的水平横线,一般垂直于侧肋胸膜(位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影子),是肺小叶间隔内积液的表现。

病例(一)

盘状肺不张 Plate Atelectasis

病例(二)

盘状肺不张 Plate Atelectasis

CT的放大图像可见清楚的显示垂直于侧胸壁的小叶间隔増厚,即我们所说的Kerley B线。

盘状肺不张 Plate Atelectasis

有网友提问如何鉴别盘状不张与Kerley
B线?

1、Kerley B线会有肺间质性改变的基础性疾病,盘状不张可单独存在。

2、两者都可垂直于侧胸膜,Kerley B线一般不会单独存在,可见多条。

3、盘状不张一般较Kerley B线要厚。

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