【病例】骨样骨瘤1例影像表现与鉴别

病史:女性,13岁,无外伤史。下腰痛2年。

【病例】骨样骨瘤1例CT影像表现

【病例】骨样骨瘤1例CT影像表现

【病例】骨样骨瘤1例CT影像表现

【病例】骨样骨瘤1例CT影像表现

【病例】骨样骨瘤1例CT影像表现

 

影像表现:

患者行X线、CT、MR检查,可见右侧髂骨卵圆形透光区,内可见斑点状硬化。卵圆形透光区周围可见骨质增生硬化。

 

病理:骨样骨瘤讨论:

骨样骨瘤为来源于成骨性结缔组织特殊类型的良性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的10%,全身几乎所有骨骼均可发病,以股骨和胫骨居多。

疼痛为大部分患者就诊的主要原因,初为局部间歇性轻度疼痛,休息后减轻或消失,活动后加剧,随着病情进展,疼痛逐渐变为持续性剧痛,尤以夜间为甚,服用水杨酸类药物后,约75%的患者疼痛可缓解。

CT表现

“瘤巢”是诊断本病的特征性征象,<2cm,大多单发,偶见2个或多个瘤巢,半数以上瘤巢内含有钙化或骨化。

病变早期仅表现为密度增高,瘤巢不能显示。随着病变的发展,肿瘤的谷阳组织表现为密度较低的、边界清楚的瘤巢,次数瘤巢最为典型,进一步发展瘤巢内不断钙化及骨化,钙化周围呈低密度透亮影,形成特征性的“鸟蛋”样表现或称为“牛眼征”。

MRI对瘤巢及瘤巢内的钙化或骨化不如CT敏感,但显示瘤巢周围骨髓腔水肿、软组织肿胀及关节囊积液情况远远优于X线和CT。

鉴别诊断:

1.骨母细胞瘤:二者关系密切,组织学上也难以区分,骨母细胞瘤瘤巢往往>2cm,而骨样骨瘤瘤巢直径常<2cm,后者膨胀不如前者明显可作为鉴别点。

2.Brodie脓肿:多位于干骺端,并有红肿热痛等炎性症状及反复发作史,破坏区无钙化,周围伴有较厚骨质硬化带,可与骨样骨瘤鉴别。

3. 疲劳骨折:有剧烈或长期运动史,开始为剧痛,而后逐渐减轻,依据骨折好发部位、病变区无瘤巢,不难与骨样骨瘤鉴别。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注