【病例】脑内多发转移瘤1例MR影像表现

[病情描述]

性别:男 年龄:50岁 主因间断肢体抽搐发作伴肢体无力1月余

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[请选择答案]

A、脑转移瘤
B、脑脓肿
C、星形细胞瘤
D、脑内血肿吸收期

正确答案是: A

[影像表现]

右侧额顶叶、左侧顶叶多发点片状稍长T1长T2信号,边界欠清晰,周围脑组织明显水肿,DWI呈多发稍高信号。GD-DTPA增强后呈环状强化灶。

[诊断思路]

右侧额顶叶、左侧顶叶多发脑转移瘤

多发性病灶,位于皮质下区,病灶周围有明显水肿,CT上病灶呈低、等或高密度,MRI上T1WI与T2WI病灶呈等或高信号,有均匀或环状强化,则可诊断为转移瘤。本病例中患者半年前因食管占位行手术治疗,术后病理回报低分化鳞癌。本次手术证实为右额叶脑组织内低分化癌浸润,伴坏死,符合转移性低分化鳞状细胞癌,来源于食管。需要与环状强化的肿块进行鉴别,脑脓肿环壁薄、厚薄均匀、张力高,通常在DWI上信号增高,ADC降低;而转移瘤环形强化的部分环壁较厚或呈结节状。

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