【病例】食管神经鞘瘤1例

病史:

女性,44岁。劳累性呼吸困难,近7个月出现吞咽困难,并逐渐加重。体检及实验室检查均正常。

【病例】食管神经鞘瘤1例

【病例】食管神经鞘瘤1例

胸部X线正侧位片可见中纵隔肿块。

【病例】食管神经鞘瘤1例

【病例】食管神经鞘瘤1例

CT示气管与脊柱之间可见直径约85mm的软组织肿块,边界清楚,密度均匀。食管及气管受压。肿块与食管壁界限不清。增强扫描,肿块可见对比强化,密度均匀。
胸腔镜证实肿块与食管壁相连。

病理:起源食管壁的神经鞘瘤

 

讨论:

绝大部分神经源性肿瘤发生于后纵隔,中纵隔罕见,但也有少量食管神经鞘瘤的文献报道。

起源于食管的肿瘤性病变,绝大部分是鳞状细胞癌(约占全部的90%-95%),良性肿瘤少见,多为偶然发现,平滑肌瘤约占全部良性肿瘤的80%。

食管神经鞘瘤好发于女性,平均发病年龄约54岁。患者通常无明显症状,当肿瘤增大时,可出现相应症状,包括吞咽困难、呼吸困难、体重减轻、胸痛等。肿瘤多发生于中纵隔、食管上端。由于肿瘤非常罕见,定性诊断需依靠组织病理学。

鉴别诊断

1.食管平滑肌瘤:通常发生于食管中下段。

2.发生于食管的消化道肿瘤:多表现为管腔内边界清楚的肿块,增强扫描不均匀强化。

3.支气管囊肿:可发生于中纵隔或后纵隔,边界清楚,如发生感染,囊内密度可增高。但增强扫描,囊肿无明显强化。

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