【病例】小趾囊炎1例X线影像表现

39岁女性,脚痛

【病例】小趾囊炎X线
右足前后位及斜位

最可能的诊断是什么?

1.拇外翻

2.小趾囊炎

3.籽骨

4.跗跖骨折(Lis-Franc fracture)

5.第五趾骨骨折

【答案】

2.小趾囊炎

【讨论】

小趾囊炎

【概述】

(1)第五趾骨头外侧疼痛明显

(2)最初报道见于盘着腿坐的裁缝,导致了第五趾骨头外侧面的慢性疼痛和肿胀

(3)女性更常见

(4)与狭窄的鞋子有关

(5)比拇外翻更少见

(6)也可由于先天性结构异常、异常的韧带嵌顿、炎症性关节炎及先前的足外伤

【临床表现】

1.慢性疼痛

2.小趾红肿

3.鞋子不合脚

4.硬皮或老茧形成

【影像学表现】

1.趾骨头滑囊增大、红肿

2.第四、五趾骨间角度增大

正常第四、五趾骨间角度小于8°,小趾囊炎时大于10°

3.趾骨头增大(哑铃状)

4.第五跖骨干向外侧弯曲

5.第五脚趾向内侧偏移

【治疗】

1.刮去硬皮

2.穿较宽的鞋子或拖鞋

3.垫垫子

4.保守治疗症状不缓解时手术

【并发症】

手术的并发症可包括畸形愈合、不愈合、神经损伤、长期疼痛及僵硬、感染

【病例】小趾囊炎X线

小趾囊炎:

足正位及侧位示:第五跖骨头(白箭头)突出,第四、五趾骨间角度增大。第五趾骨干烧向外侧弯曲(黄箭头)。

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