【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

【病史】

患者,女,47岁,因“突发四肢不灵10小时”入当地医院。

【影像资料】

T1WI SAG

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【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

T2WI SAG

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【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

FS-T2WI SAG

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【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

FS-T1WI SAG

【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

FS-T1WI C SAG

【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

FS-T1WI C COR

【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

FS-T1WI C TRA

【病例】椎管内血管母细胞瘤1例MR影像表现

【影像描述】

平C1、2水平椎管内右侧髓外椎管内见不规则形等T1长短T2异常信号,部分突出到C2/3右侧椎间孔内,增强后明显不均质强化,邻近C3椎体水平中央管略扩张;颈椎曲度略直,部分椎体缘见骨质增生,椎间盘T2信号减低,C6/7椎间盘向后方突出。

结果马上公布……

【病理结果】

(椎管内)血管母细胞瘤

【讨论】

脊髓血管母细胞瘤好发于中年人,颈、胸椎高发。MRI影像非特异,界限分明,多见于脊髓的背侧,多呈长T1长T2信号。小的肿瘤内部为均匀一致结构,显著强化,有时可伴广泛的脊髓空洞症。大者可合并囊肿、脊髓空洞,呈现不均匀强化。富血供肿瘤周围常出现扩张的蛇行样的血管。

血管母细胞瘤可合并出血。若多脏器存在类似病变,要高度怀疑Von Hippel- lindau’s综合征。

【鉴别诊断】

1、室管膜瘤:为成人最好发的髓内肿瘤,好发于颈髓或脊髓圆锥,肿瘤位于脊髓中央,瘤内常合并囊变、出血,含铁血黄素带在MRI上表现为肿瘤两端低信号的“帽”征,可继发脊髓空洞症,但发生几率及范围较血管母细胞瘤小,无流空血管影。

2、星形细胞瘤::发病年龄较小,男性多见,病灶多位于胸段,呈膨胀性或浸润性生长方式。肿瘤边界不清,呈中等度强化或不强化,可继发囊变、出血、空洞。

3、血管畸形(其中海绵状血管瘤常见):受累脊髓无肿胀,常继发出血,信号混杂,病变周围可见低信号环,可见流空血管影及范围较小的脊髓空洞症,邻近脊髓萎缩、水肿。

4、脊膜瘤:该肿瘤平扫多为等T1等T2信号,增强扫描多为明显均匀强化,但脊膜瘤为髓外肿瘤,常导致其临近脊髓受压变形移位,一般无脊髓空洞。

【参考文献】

1.张晓丹,金征宇,张燕,等.脊髓血管母细胞瘤的MRI表现.临床放射学杂志,2005,24(6):475-477.

2.李瑞春,惠旭辉,刘毅,等.脊髓髓内血管母细胞瘤的MRI特征.临床放射学杂志,2007,26(12):1189.

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