【病例】腮腺黏液表皮样癌1例CT影像表现

[病程描述]

女 55岁,主因左腮腺区无痛性肿物3年

[影像表现]

左侧腮腺浅叶可见一软组织肿块影,大小约16mm×20mm×23mm,边界尚清,增强后病灶不均匀强化,其内可见多发囊状无强化区,病变外缘与筋膜分界不清;腮腺内多发小淋巴结,增强后明显均匀强化。

[请选择答案]
A、腮腺多形性腺瘤
B、腮腺腺淋巴瘤
C、腮腺黏液表皮样癌

正确答案是: C

[诊断思路]

左腮腺高分化粘液表皮样癌,癌组织侵犯被膜。

腮腺恶性肿瘤较良性肿瘤少见,其中以黏液表皮样癌最常见。腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断主要从肿块的边缘、密度及有无肿大淋巴结三个方面考虑,肿瘤边界是否清楚为良、恶性肿瘤的鉴别要点。肿物若不规则并呈浸润性生长,增强后明显强化,同时可见颈部多发肿大淋巴结,为恶性肿瘤的典型征象。但低度恶性的肿瘤也可以边界清楚,有些良性多形性腺瘤也可呈分叶状或结节状,在鉴别时需要注意,需要结合其他临床表现综合分析。有无面神经受累也是重要的鉴别诊断临床症状,恶性肿瘤有12%-14%可发生面神经瘫痪,而良性肿瘤出现面神经受累症状较少见。

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