股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

0期: DR、CT或MRI 检查无异常改变。——在病理上主要为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管、间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死, 常规 MRI 可表现正常(看着啥都正常,其实不正常)

股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

I期:DR 表现为骨小梁模糊, 股骨头内稍有散在稀疏区;CT示股骨头星芒状结构增粗、变形,可有滑膜增厚, 关节囊肿胀, 关节腔积液, 关节间隙相对增宽; MRI表现为 T1WI呈线样低信号, T2WI呈高信号。——病理特征是骨和骨髓的坏死无修复, 以骨水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变, DR、CT 多不能显示出明显的骨质病变, 而MRI能较早地显示骨髓水肿。(终于看到异常了,MR最先发现)股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

II期: DR 示股骨头广泛骨质疏松, 局限性骨质硬化或囊变 ,无股骨头塌陷; CT示大小不等的局限性囊变及硬化区, 可混合存在;MRI表现为T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈中等稍高信号, 周围不均匀稍低信号环绕, 呈典型的双线征。——在病理上为病灶中心大量不规则细胞碎片、坏死, 周边纤维化、新骨形成和肉芽组织增生, 与I期比较II期病理特征是坏死周边的修复过程明显, DR、CT 可见骨质疏松、硬化、囊变, MRI可见双线征。(异常明显了,股骨头无变形)股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

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III期: DR 除显示股骨头硬化、囊变外, 还出现股骨头关节面局部变平,股骨头中央或上外侧部骨密度增高。出现明显骨质疏松、囊变,股骨头皮质下新月状透明带即“ 新月征”,关节面粗糙, 关节间隙正常; CT表现为股骨头变形, 软骨下骨折、塌陷, 新月体形成; MRI表现为 T1WI呈带状低信号, T2WI呈中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折、塌陷的裂隙。——由于纤维组织预先长入形成致密的无血管区, 使修复被阻挡, 新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷, 并与关节软骨分离形成新月体。(股骨头变形了,髋臼正常)股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

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IV期: DR 示股骨头塌陷、变形, 关节间隙变窄; CT还可见塌陷所致的不规则形浓密区, 可见碎骨片或关节游离体, 出现继发性退行性骨关节病改变; MRI还可见关节软骨被完全破坏, 髋臼出现硬化、囊变等。——主要为股骨显著塌陷变形, 关节间隙变窄, 关节退行性变。(髋臼也异常了)股骨头缺血坏死的影像学分级和图解

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