【病例】腮腺混合瘤1例CT影像表现

【临床病史】:患者,女性、57岁,左耳下肿物5年、近日增大初诊肿物光整,可滑动、质韧。

【影像图片】CT图像

【病例】腮腺混合瘤1例CT影像表现

【病例】腮腺混合瘤1例CT影像表现
【病例】腮腺混合瘤1例CT影像表现

【影像表现】:左侧腮腺区可见巨大软组织肿块影,增强扫描明显不均匀强化。

【影像诊断】腮腺混合瘤可能性大。

【病理诊断】:腮腺混合瘤(局灶细胞生长活跃)。

【病例】腮腺混合瘤1例CT影像表现

大体所见:肿物8.5×7.0x6.0cm,包膜完整,已剖开,切面大部分黄白色少部分区域暗红色,质地细腻,有光泽,可见黏液,质地略脆。
镜下观察:见大量黏液基质、软骨样基质,瘤细胞呈巢状或条索状排列,可见梭形细胞、星芒状细胞散在分布,外被纤维包膜。

【诊断要点】:腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,称“混合瘤”。实际上是腮腺腺瘤,其中的粘液组织和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形所形成,并非真性包膜。腮腺混合瘤多为良性,但大约有1/4左右可发生恶变。肿瘤多位于耳垂下方,较大时,即伸向颈部。肿瘤呈硬结状,有时其中一部分发生囊性变而间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连,可被推动;生长缓慢,可数十年不发生变化。

【讨论】:如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能:

①肿瘤突然增长迅速加快,

②移动性减少甚至固定,

③出现疼痛或同侧面瘫等。
如腮腺混合瘤发生恶变,肿瘤常突然生长迅速,并可与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃,出现疼痛或面神经麻痹等症状,并在颈侧区有淋巴结转移。

腮腺混合瘤应与神经鞘瘤,淋巴管瘤、淋巴结,淋巴瘤,涎腺其他肿瘤等进行鉴别。

腮腺深叶肿瘤应与咽旁间隙肿瘤鉴别,如肿瘤与腮腺间脂肪带存在着为咽旁间隙肿瘤,反之可能为腮腺深叶混合瘤。

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