肾脏囊性肿物的Bosniak分级

对于肾脏的囊性肿物或囊实性肿物,判断病变良恶性的重要依据就是Bosniak分级,该分级基于CT平扫和增强,被影像科和泌尿外科广泛接受。

肾脏囊性肿物的Bosniak分级

BosniakⅠ级:指良性单纯性肾囊肿。CT表现:边缘光滑锐利的囊性病变,均匀水样密度(CT值0~20HU),增强扫描无强化(不超过5HU)。内部无分隔、钙化及实性成分。病理上有发丝样薄壁,但CT上观察不到。

肾脏囊性肿物的Bosniak分级
BosniakⅡ级:指良性轻微复杂性囊肿。

CT表现:

①囊肿合并少许发丝样分隔;

②囊壁或分隔可有细小钙化、短粗钙化;

③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径<3cm。 肾脏囊性肿物的Bosniak分级
肾脏囊性肿物的Bosniak分级
Bosniak ⅡF级:95%良性,但需要随访。

CT表现:

①囊肿合并较明显、较多的发丝样分隔;

②囊壁或分隔光滑性略厚,结节状钙化,但无强化;

③病变可表现为边界清楚的均匀高密度、无强化、直径>3cm。肾脏囊性肿物的Bosniak分级
肾脏囊性肿物的Bosniak分级
BosniakⅢ级:不能确定病变的良性和恶性。CT表现:病变存在规则或不规则的厚壁和分隔,CT增强显示囊壁或分隔出现强化。肾脏囊性肿物的Bosniak分级
BosniakⅣ级:恶性肿瘤。CT表现:在Bosniak Ⅲ级的基础上,出现可强化的壁结节。

肾脏囊性肿物的Bosniak分级

肾囊性病变的 Bosniak 分级(型):

分型 病变性质 影像表现(CT
Ⅰ型 良性单纯囊肿 发线样囊壁,没有分隔、钙化、实性成分,CT 测量为水样密度、没有强化
Ⅱ型 良性囊肿 有少量纤细分隔,囊壁上或隔上可有小钙化;小于3cm、高密度、边界锐利、没有增强的囊肿
ⅡF型 囊性病变含较多纤细分隔(需随诊) 纤细分隔及囊壁可有强化,可有小部分囊壁或分隔增厚;可有结节样钙化,但没有强化,没有强化软组织;大于3cm、高密度、完全位于肾内肿物属于该级,此级病变边界清楚
Ⅲ型 不能定性的囊性肿物(需手术) 有厚而不规则分隔或囊壁,可见强化
Ⅳ型 恶性囊性病变(需手术) 有增强的软组织成分

MR成像中,Bosniak分级系统同样被借用,但分级结果可能与CT存在一定的差异。

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