肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

原发肺部黏液囊腺癌( mucinousCystadenocarcinoma,MCA)是一种比较少见的肺部肿瘤,由于临床症状与肺部病变不相符合,可造成误诊。

1
【病理】
  原发性肺部黏液囊腺癌患者多为男性,一般认为它是肺腺癌黏液产生囊性变异,大量黏液外排时可形成囊。患者最大的特点是早期临床症状不典型,临床症状与肺部病变不相符合。甚至多次纤支镜检查、痰癌细胞学检查常为阴性,依靠纤支镜下活检是确诊肺部黏液囊腺癌的有效方法。
  肿瘤为纤维性囊壁,囊内充满丰富黏液物质,显微镜下黏液物质形态与其他器官如卵巢、阑尾、胰腺等分泌的物质形态相似,有内壁的细胞分化表明肿瘤来自于肺。
2
【临床表现】
  无明显诱因下出现轻度咳嗽,无刺激性,咳少量白色黏液痰,无气促、咯血及畏寒发热等。
3
【CT表现】
  黏液的CT值较低而囊壁的CT值较高,CT表现按其内部结构和密度可分为囊性、实质性和囊实性三种
  (1)囊性肿块:肿块是单房或有间隔的多房,囊内充满液体,根据液体性质不同则CT值不同,囊壁可伴有实质性的成分。增强后囊壁、间隔和实质性部分可强化(图2—205,图2-206)。(2)实质性肿块:肿块界限清楚,形态规则或不规则,可有分叶,均质或不均质软组织密度,内有较小低密度区,增强后,肿块常呈不均匀强化(图2-207)。

(3)囊实性肿块:同时具有囊性和实性两种成分。以囊性为主者,除表现囊性肿块特征外,其内可见不规则的实性部分;以实性为主者,在实性肿块中可具有低密度的液性腔图(2-208~2-210)。

肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-205肺黏液囊腺癌
右肺上叶包块影,密度为液性,周围有不规则包膜,包膜有强化
肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-206肺黏液囊腺癌
右肺门处黏液囊腺癌,有分隔
4
【鉴别诊断】
  对临床症状较轻,仅轻度咳嗽、咳痰,无气促,亦无浅表淋巴结肿大。CT影像学检查时发现囊样病变者宜怀疑原发性肺部囊腺癌可能。其诊断依赖于病理检查,而确诊后应及时手术。
  肺内出现囊性病灶,可以是肺囊肿、支气管扩张伴积痰、肺癌液化、肺脓肿液化等。肺囊肿一般边缘清晰,无分叶,腔内无分隔,密度均匀。
肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-207肺黏液囊腺癌
左肺下叶包块影,形态不规则,密度均匀,内无明显液性影。有明显强化、右肺门淋巴结增大
肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-208肺黏液囊腺癌
左肺上叶黏液腺癌,包块的前部为囊性,包块的后部为实性结节
肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-209肺黏液囊腺癌
右肺下叶黏液腺癌,大部分为液性密度影,边缘有实性影
肺黏液囊腺癌的CT表现及鉴别诊断

图2-210肺黏液囊腺癌
右肺上叶黏液囊腺癌,有部分实性结节影,有分叶

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注