【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

[病程描述]

男,70岁,双眼颞侧视野缩小伴视物模糊4年。

【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

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【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

【病例】典型垂体瘤1例MR影像表现与鉴别

[请选择答案]
A、颅咽管瘤
B、垂体腺瘤
C、动脉瘤
D、脑膜瘤

正确答案是: B

[影像表现]

蝶鞍扩大,蝶鞍内可见不规则异常信号灶,T1WI等T2WI略高信号,大小约25mm×20mm×25mm,病变突破鞍隔向鞍上生长并向两侧海绵窦区及鞍底左下局部突出,可见束腰征,垂体柄及视交叉明显受压变扁;增强后病变明显强化,两侧海绵窦区未见明显异常强化。

[诊断思路]

垂体腺瘤

MRI诊断垂体肿瘤较可靠,95%以上的垂体腺瘤可做出诊断。垂体大腺瘤常显示蝶鞍增大和鞍内并向鞍外延伸、边界清楚的肿块,MRI T1WI为等信号,T2WI为高信号,有明显均匀或不均匀强化。

本病例表现典型,诊断明确。需要与鞍区的其他肿瘤相鉴别。颅咽管瘤多见于儿童,可呈囊性,并可见钙化,增强后实质部分及囊壁强化;动脉瘤通常为偏心性的,并非直接长于鞍上的,垂体腺与肿块可区分,MR上常可见流空,更常见到钙化;脑膜瘤(鞍隔的)可见到明确与肿块分离的垂体,硬膜增厚比腺瘤更明显。

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