【病例】骨肉瘤1例影像表现

[病程描述]

男,13岁。因右小腿疼痛不适30天余天

 

【病例】骨肉瘤1例影像表现

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【病例】骨肉瘤1例影像表现

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【病例】骨肉瘤1例影像表现

【病例】骨肉瘤1例影像表现

[请选择答案] A、骨肉瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、骨髓炎
正确答案是: A

[影像表现]

右侧胫骨近侧干骺端见一大小约90*34*35毫米呈长T1、长T2异常信号肿块影,病变周围的腓侧骨皮质连续性中断;中断的骨皮质外侧见一包绕胫骨生长的软组织肿块呈稍长T1、稍长T2信号,病变侵犯胫骨前、后肌,周围可见相对广泛分布的长T2信号;上述病变于DWI呈不均匀高信号。右侧腓骨未见侵犯。

左侧胫腓骨质结构完整,未见异常信号,左侧小腿前后肌群走行自然,肌腱、肌腹未见异常信号。

[诊断思路]

骨肉瘤

MRI能清楚了解肿瘤侵犯的范围,大多数骨肉瘤在T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,骨质破坏、骨膜反应、瘤骨在T2WI显示最好,但MRI显示细小、淡薄的骨化或钙化的能力远不及CT。

与骨髓炎鉴别:后者晚期骨破坏边界清晰,骨膜反应光滑平整,骨破坏区周围围绕着新生骨。常有大块死骨出现,与软骨肉瘤鉴别:后者多见于25~50岁之间,常以病骨周围大量棉絮状或斑片状钙化为其特征。

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