【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【临床资料】

  男,56岁

  主诉:下腹痛7天余。

  现病史:患者于7天前无诱因出现下腹疼痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无胸闷、心悸。患者自发病以来,饮食睡眠差,大便少,小便留置导尿,尿液未见明显异常,体重未见明显增减。

  体格检查:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹软,下腹部轻度压痛,无反跳痛,下腹部扪及一包块,大小约7×8 cm,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。T 37.5℃,P62次/分,R21次/分,Bp140/86 mmHg。

  【影像表现】【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

  【影像表现

  MR平扫及增强示:盆腔偏右见类圆形长T1长T2异常信号,FS-T2WI呈高号,DWI(b=1000)呈等高信号,相应ADC呈等低信号,边界与周围组织分界尚清,注入GD-DTPA后病变呈轻度强化。

 

———-♀【病例讲堂】分割线♀———

  小编留言:这些患者是别人的,但这些症状你工作中也可能会遇到,学习才是前进的唯一路径,有思考才有进步哦!

 

  手术及病理

  病理结果:(部分小肠)胃肠道间质瘤,切面积9×8 cm,核分裂象24个/50 HPF,肿瘤危险度评估:高危,侵及肠壁:“上切线”“下切线”均未查见肿瘤;肠周淋巴结(11枚)未查见肿瘤。

  免疫组化:CD117 、Dog-1 、CD34 (灶性)、S-100 -、SMA-、Ki-67 (30%)

  【最后诊断】

  (部分小肠)胃肠道间质瘤

  【讨论】

  胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是指起源于胃肠道壁、肠系膜等间叶组织具有非定向分化能力的肿瘤 。GIST可发生于自食道到直肠消化道的任何部位,也可发生于网膜、系膜和腹膜后,其中以胃部的发生率最高,约为50%-60%,其次为小肠,约占20%-30%。大多发生于35岁以上的中年人,男性发病率稍高。其临床表现随肿块的部位和大小变化多样,且多无明显特异性。

  GIST多表现为腔外生长或跨腔内外生长,也可向腔内生长。腔内型和混合型可使消化道变窄,而肿瘤表面粘膜坏死形成溃疡是引起消化道出血的主要原因。

  肿块多边界清楚,其形态、密度与其大小和位置相关。肿瘤小时,多为圆形或类圆形,密度多均匀,增强后均匀强化。当肿瘤大时,形态多不规则,呈分叶状,密度不均匀,中心可见片状甚至大片状低密度坏死区,增强时实质部分不同程度强化,以中度和明显强化为主,其内由于局部溃疡或与胃肠腔相通可见到气体或气液平面,有文献称为“假肠腔征”。GIST转移以肝脏内转移为主,其次为系膜转移。

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

【病例】小肠胃肠道间质瘤1例CT MR影像表现

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注