【病例】Barton骨折1例X线影像诊断

52岁,手背伸摔倒后疼痛

【病例】Barton骨折1例X线影像诊断

腕关节X线正、侧位片

最可能的诊断是什么?

1.Colles骨折

2.Smith骨折

3.Barton骨折

4.反Barton骨折

5.月骨周围脱位

【答案】

3.Barton骨折

【讨论】

Barton骨折

【概述】

1.桡骨远端关节内骨折伴腕关节半脱位或脱位

月骨与骨碎片的解剖关系保持不变

2.可累及桡骨掌侧面(有时叫作“反Barton骨折”)或背侧面

3.掌侧Barton骨折更多见

4.腕关节最常见的骨折-脱位类型

【临床表现】

1.背侧Barton骨折通常由手背伸摔倒导致

2.掌侧型Barton骨折是由与Smith骨折相同的机制引起

3.结果为腕关节畸形

4.疼痛、触痛、肿胀以及活动范围缩小

【影像学表现】

1.常规X线为首选检查方法

2.侧位观骨折边缘锐利并向桡腕关节倾斜

3.腕骨及手与骨碎片解剖关系保持不变,与桡骨近折近端分离

4.常伴有尺骨茎突骨折

5.若想进一步明确诊断,需要行CT检查

【鉴别诊断

1.Colles骨折——向背侧成角的关节外桡骨远端骨折

2.Smith骨折——向掌侧成角的桡骨远端骨折

可有关节内成分,但是脱位不是其特点(脱位为Barton骨折的特点)

【治疗】

大多数需要手术治疗

【预后】

1.可再脱位

2.畸形愈合

【病例】Barton骨折1例X线影像诊断

Barton骨折—腕关节脱位:

X线正位片示桡骨远端(红箭头)及尺骨茎突(白箭头)骨折。X线侧位片示桡骨远端(黄箭头)边缘锐利的背侧、关节内骨折伴腕骨(绿箭头)后脱位。

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