【病例】阑尾炎粪石嵌顿1例CT影像表现

[病程描述]

男,60岁。转移性右下腹痛4天,加重1天

[请选择答案] (多选)

A、阑尾结石、结石嵌顿并阑尾及阑尾周围炎
B、肠梗阻
C、腹膜炎、腹腔肿大淋巴结

正确答案是: A B C

[影像表现]

阑尾增粗、扩张,腔内积液及结石,阑尾周围密度增高并可见模糊渗出影,周围可见肿大淋巴结;腹内多发肠管扩张、积气及气液平面形成;腹膜增厚。

[诊断思路]

阑尾结石、结石嵌顿并阑尾及阑尾周围炎,肠梗阻 ,腹膜炎、腹腔肿大淋巴结

薄层扫描及MSCT对阑尾炎的显示有较大优势。阑尾炎直接征象主要是阑尾增粗肿大(直径>6mm),阑尾壁增厚、腔内积液、积气和粪石。间接征象包括阑尾盲肠周围炎和阑尾周围脓肿。前者表现为阑尾周围脂肪组织密度升高及条索影,腹膜增厚,少量积液,盲肠壁水肿增厚;后者表现为中心为液体密度的团块影,壁厚而边界不清,可出现液气平面。

根据阑尾区域的炎性征象,诊断并不困难。需要注意的是当CT发现阑尾周围炎或脓肿而未发现异常阑尾或阑尾粪石时,应注意结合临床及影像,除外盲肠憩室炎、结肠结核或Crohn等炎性病变。

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