肝脏炎性假瘤 Inflammatory Pseudotumor,IPT

肝脏炎性假瘤(IPT)
定义:肝脏炎性假瘤(IPT)是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变,是一种良性增生性瘤样结节。本病可能与创伤、感染及免疫、变态反应等因素有关。
可发生于任何年龄,以青壮年居多,病灶多位于表面。患者可有不明原因的发热、上腹部隐痛、乏力、纳差、体重减轻,约有一半患者无明显临床症状。
病理:肝炎性假瘤是以肝脏组织坏死后纤维组织、毛细血管增生伴有大量炎性细胞(淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞)浸润为特征的肉芽肿型病变。病理上将其大致分为三型:黄色肉芽肿型、浆细胞肉芽肿型、玻璃样变硬化型。
影像表现:

CT平扫:表现肝脏实质内可见孤立或散在的低密度影,直径约小于3.0cm,其形态多样,以类圆形多见,病灶边缘清晰或模糊;

动脉期:炎性假瘤多无直接的动脉供血,所以动脉期多强化不明显;

门脉期及延迟期:①病灶不均匀强化,周边环形强化(表明病灶中心血管较少,中心以凝固性坏死,炎性细胞浸润为主);②病灶均匀强化(表明病灶内血供丰富,大量炎性细胞浸润和纤维组织相互夹杂);③病灶无强化(表明病灶内血管无或较少,以大量凝固性坏死为主,多伴少量的炎性细胞浸润)。

注意:病灶处于炎性反应较强烈时期,炎性充血、渗出及炎性组织增生较为显著,病灶多呈等高密度强化,病灶随炎性过程的动态变化瘤体大小强化方式在短期内可有变化。
影像表现

病例1肝脏炎性假瘤CT表现:平扫,肝右叶见稍低密度区,外周境界不清;动脉期,病灶中央及周边见轻度强化;门脉期病灶强化范围逐步扩大;延迟期,病灶密度基本与肝脏实质相等。

肝脏炎性假瘤 Inflammatory  Pseudotumor,IPT

病例二肝脏炎性假瘤CT表现:平扫,肝内见不规则的低密度区,边缘不清,形态似片状或葫芦形;动脉期病灶内部未见明显强化;门脉期,边缘及分隔有中度强化;延迟期,病灶强化范围进一步扩大,与肝脏实质密度基本一致。

肝脏炎性假瘤 Inflammatory  Pseudotumor,IPT

病例三肝脏炎性假瘤:

肝脏炎性假瘤 Inflammatory  Pseudotumor,IPT

病例四肝脏炎性假瘤:T1WI呈稍低信号,同反相位病灶信号有变化(表明病灶内含有脂肪成分),T2WI呈等低信号(这里要特殊提示:若病灶以凝固性坏死为主,含自由水少,T2表现为低或等信号;若病灶内有炎性细胞浸润,因含水较多,则T2表现为稍高信号)。

肝脏炎性假瘤 Inflammatory  Pseudotumor,IPT

增强扫描表现与CT相似,不多赘述。

肝脏炎性假瘤 Inflammatory  Pseudotumor,IPT

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