急性会厌炎Epiglottitis

急性会厌炎
定义:急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现。
临床表现:发病常为急性和暴发性。突然出现咽痛,声嘶和气急,高热。迅速发生吞咽困难和以流涎,呼吸困难,呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫,常使患者身体前倾,颈后仰以增加通气量。体格检查可见患者有胸骨上、锁骨上、肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低,可闻及干啰音。
病因:1、感染(最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌,病毒常见为水痘-带状疱疹病毒);2、损伤(高温饮品、异物外伤、医源性器械损伤、刺激性有害气体、刺激性食物等);3、变态反应(蚊虫叮咬、饮食、药物等);4、临近器官的急性炎症(急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等)。
解剖回顾

急性会厌炎Epiglottitis

示意图

左侧为正常会厌,右侧为急性会厌炎,累及范围包括会厌、杓会厌襞。

急性会厌炎Epiglottitis

喉镜所见

会厌水肿,体积明显增大。

急性会厌炎Epiglottitis

影像表现

病史:女性患者,65岁,咽喉痛,吞咽困难,声音低沉,发热7天。

体格检查:颈前部轻度压痛、肿胀,无颈部淋巴结肿大。

X线示:会厌肿胀,会厌谷消失,咽腔变窄,会厌呈“拇指征”。

急性会厌炎Epiglottitis

CT矢状位示:会厌明显肿胀、增粗,密度减低,咽腔狭窄(注:CT检查有延误病情风险!)

急性会厌炎Epiglottitis

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