【病例】寰枕关节脱位1例CT影像表现


【病史】29岁男性,非法驾驶摩托车,警察追赶中车辆相撞翻车。

Unenhanced CT images of the cervical spine

【病例】寰枕关节脱位1例CT影像表现

【病例】寰枕关节脱位1例CT影像表现

【病例】寰枕关节脱位1例CT影像表现

【病例】寰枕关节脱位1例CT影像表现

问题1.齿状突与枕骨大孔关系正常

A.正确

B.错误

2.椎前软组织肿胀

A.正确

B.错误

【影像学表现】

CT示枕骨大孔前缘与C2齿状突距离(BDI)大于8.5mm,Powers 比值大于1。寰枕关节显著增宽。椎前软组织明显肿胀,推测可能为出血和水肿。

【鉴别诊断】

外伤性寰枕关节脱位

非外伤性寰枕关节半脱位

【诊断】寰枕关节脱位—完全脱位

附加问题

3.此类损伤患者多能存活

A.正确

B.错误

4.此类损伤儿童较成人常见

A.正确

B.错误

5.此损伤为不稳定损伤

A.正确

B.错误

6.诊断此损伤的关键测量为枕齿间距(BDI),成人颈椎侧位片其正常值为?

A. < 5 mm B. < 10 mm C. < 12 mm D. < 15 mm 【答案】1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.C 【讨论】

  • 寰枕关节脱位为一种颅颈交界区不稳定性牵拉损伤,发病率和死亡率高,占高速交通事故的6-8%,儿童因发育不全故发生率高于成人。
  • 多种影像学检查方法可用于诊断此病,包括侧位平片(用于系数测量),CT(获得更多解剖细节)和MR(评价软组织和韧带损伤)。
  • 侧位平片有几种关节的测量方法用于诊断:
  • 第一种方法是枕骨大孔前缘与C2齿状突距离(BDI)和枕骨大孔前缘与C2椎体后缘平行线间的距离(BAI),BDI大于12mm及BAI异常高度怀疑寰枕关节脱位。而CT测量BDI,近期文献认为大于8.5mm即为异常。
  • 第二种方法为Powers比值,主要用于前脱位(最常见寰枕关节脱位类型)。分别测量枕骨大孔前缘与C1后弓距离和枕骨大孔后缘与C1前弓距离,后者除以前者即为Powers比值,该比值大于1怀疑为寰枕关节脱位。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注