【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现


【病史】60岁男性,腹痛。

CT images

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现
问题1.最明显的异常位于?

A.胃

B.胆囊

C.胰腺

D.小肠

E.无明显异常

2.小肠异常重要位于哪一段?

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.肠系膜

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

3.可见腹膜内游离气体

A.正确

B.错误

4.可见肠外液体

A.正确

B.错误

5.所示阑尾应为病变的主要原因

A.正确

B.错误

【答案】1.D 2.C 3.A 4.A 5.B

【影像学表现】

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

【病例】回肠憩室炎穿孔1例CT影像表现

腹部可见肠管外气液平面,右下腹、膈下、肝门区游离气体。阑尾内见对比剂充盈。

【鉴别诊断】

  • 急性阑尾炎穿孔
  • 结肠憩室炎穿孔
  • 回肠憩室炎穿孔
  • 脓肿
  • 瘘管

【诊断】回肠憩室炎穿孔

【关键点】

  • 憩室穿孔原因不明,考虑为蠕动波异常,肠管内压力增高所致。
  • 小肠憩室常位于肠系膜缘,如肠系膜血管进入小肠的位置,可分为真性和假性。Meckel\’s憩室为真性憩室。憩室又可分为肠管内和肠管外。肠管内憩室及Meckel\’s憩室为先天性,肠管外憩室可发生于各种位置,比如十二指肠、空肠、回肠等。小肠憩室的发生率0.06%-1.9%。虽然小肠憩室多无症状,但有时可发生感染、肠梗阻、出血、穿孔等严重并发症。
  • 腹部平片或胸片可显示穿孔征象,包括膈下气体、游离腹膜腔气体、肠梗阻征象,如多发气液平面及肠管扩张。
  • 腹部增强CT可提供更多的信息,可显示蜂窝织炎,特别是腹膜后间隙,发现小肠憩室的关键信息。
  • 气钡双重造影对诊断有价值,但为急性憩室炎或穿孔的禁忌症。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注