小肠扭转 volvulus of small intestine

小肠扭转
定义:小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍,从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。
病因:

1、小肠梗阻的儿童患者多为肠道发育畸形所致;

2、物理因素:存在促使扭转发生外因如饱餐后剧烈的运动,体位突然发生改变等;

3、继发于病理因素:手术后局部的粘连、肠系膜肿瘤等;

4、解剖因素:小肠系膜过长;

5、肠道功能紊乱:剧烈的反常肠蠕动,也是导致小肠扭转的因素之一。

临床表现:小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,患者往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,早期腹胀不明显,压痛较轻,无明显腹肌紧张和反跳痛;可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧,有时呈不对称性腹胀,腹部压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。
预防:肠扭转是各类肠梗阻中较严重的一种,早期诊断和恰当的治疗是改善预后的重要环节。加强卫生知识宣传,告诫人们避免饱餐后立即进行体力劳动,有习惯性便秘的患者尤其是老年人,应设法通便并养成规律的排便习惯,对肠蛔虫症、巨结肠症等应予以早期治疗。
解剖示意图

小肠扭转 volvulus of small intestine

影像表现

男性患者,42岁,急性腹痛。

典型的“漩涡征”

小肠扭转 volvulus of small intestine

小肠扭转 volvulus of small intestine
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