【病例】足分支菌病1例X线影像表现

男,37岁,左足无痛性肿胀2年余。

【病例】足分支菌病1例X线影像表现

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【病例】足分支菌病1例X线影像表现

答案为:足分支菌病

足分枝菌病,又称足菌肿(mycetoma)、足菌病,系皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病,伴有瘘管形成和流出带有颗粒的脓液,由多种致病菌引起。足分枝菌病好发于热带、潮湿和多雨的地区和季节,亚洲的印度,非洲的苏丹及中美洲的墨西哥最为多见,中国亦有报告。患者男多于女,中年最多,赤足的劳动人民最易感染。

病因有放线菌属、多种菌属,两类各占一半。

临床表现:常有外伤史。皮损开始为暗红色丘疹、结节、脓疱,逐渐融合成肿块和多发性脓肿,与皮肤粘连,表面暗红色。脓肿破溃后形成瘘管,瘘管引流液呈脓性及血性,皮下组织破坏时有脂状液流出。引流物中混有颗粒,颗粒根据病原菌不同可呈黄、白、黑等不同颜色。日久,部分老皮损瘢痕形成,新结节又不断出现,形成结节、肿块、瘘管及瘢痕同时布满受累肢体。脓肿侵及邻近结构包括肌肉、肌腱、筋膜、骨骼,引起骨膜炎、骨髓炎和骨坏死,导致严重的畸形和残疾。

影像学表现:骨受累时X线可显示骨坏死,骨质疏松和小骨的融合,有局限性骨肥大和骨溶解。肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影。

诊断:根据典型临床表现,在脓液或组织中查到颗粒并镜检其结构,或组织病理中发现颗粒,可做出诊断。菌培养可确定病原菌种。由于本病的一些病原菌亦可引起其他真菌病如暗色丝孢霉病或放线菌病等,故只有符合本病临床特点时才能诊断为足菌肿。

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